毕业论文如何指导
栏目分类:论文指导   发布日期:2017-10-06   浏览次数:

如何指导毕业论文 韶关学院医学院 邹锦慧教授 一、 什么是毕业论文 毕业论文是高等院校毕业生提交的一份有一定的学术价值的文章。 它是大学生完成学业的标志性作业,是对学习成果的综合性总结和检阅,也是检验学生掌握知识的程度、分析问题和解决问题基本能
毕业论文的论文指导
 
一、    什么是毕业论文
毕业论文是高等院校毕业生提交的一份有一定的学术价值的文章。
它是大学生完成学业的标志性作业,是对学习成果的综合性总结和检阅,也是检验学生掌握知识的程度、分析问题和解决问题基本能力的一份综合答卷。
是大学生从事科学研究的最初尝试,是在教师指导下所取得科研成果的文字记录。
 
二、撰写毕业论文的目的
主要有两个方面;一是对学生的知识相能力进行一次全面的考核。
二是对学生进行科学研究基本功的训练,培养学生综合运用所学知识独立地分析问题和解决问题的能力,为以后撰写专业学术论文打下良好的基础。使他们初步掌握进行科学研究的基本程序和方法。大学生毕业后,不论从事何种工作,都必须具有一定的研究和写作能力。撰写毕业论文是学习如何进行科学研究的一个极好的机会,因为它不仅有教师的指导与传授,可以减少摸索中的一些失误,少走弯路,而且直接参与和亲身体验了科学研究工作的全过程及其各环节,是一次系统的、全面的实践机会。
 
三.毕业论文的特点
毕业论文虽属学术论文中的一种,但和学术论文相比,又有自己的特点:
1、指导性  毕业论文是在导师指导下独立完成的科学研究成果。毕业论文作为大学毕业前的最后一次作业,离不开教师的帮助和指导。对于如何进行课题设计、如何开展研究、如何整理数据和进行统计学处理、如何撰写论文等等,教师都要给予具体的方法论指导。在学生写作毕业论文的过程中,教师要启发引导学生独立进行工作,注意发挥学生的主动创造精神,帮助学生最后确定题目,指定参考文献和调查线索,审定论文提纲,解答疑难问题,指导学生修改论文初稿等等。
2、习作性  大学生撰写毕业论文就是运用已有的专业基础知识,独立进行科学研究活动,分析和解决一个理论问题或实际问题,把知识转化为能力的实际训练。写作的主要目的是为了培养学生具有综合运用所学知识解决实际问题的能力,为将来作为专业人员写学术论文做好准备,它实际上是一种习作性的学术论文。
3、层次性。大学生的毕业论文由于受各种条件的限制,与学术论文相比要求比较低。这是因为:第一,大学生缺乏写作经验,多数大学生是第一次撰写论文,对撰写论文的知识和技巧知之甚少。第二,多数大学生的科研能力还处在培养形成之中,大学期间主要是学习专业基础理论知识,缺乏运用知识独立进行科学研究的训练。第三,撰写毕业论文受时间限制,在如此短的时间内要写出高质量的学术论文是比较困难的。当然这并不排除少数大学生通过自己的平时积累和充分准备写出较高质量的学术论文。
 
四、指导教师的工作
1.提出毕业论文课题,审定论文题目。选择合适的课题,是学生写好毕业论文的关键性环节。因此,指导教师要拟出若干课题并指导学生选题。
2.向学生介绍进行毕业论文的工作方法和研究方法,指导学生收集和阅读有关的参考材料,介绍必要的参考书目,要求学生围绕课题的主题做文献检索,指导和审查学生拟定的科研设计方案和具体的进度、计划。
    3、指导学生准备开题报告,开展研究或调查,收集第一手资料,做好研究材料的分类和统计学处理,用研究得到的材料,作为论据,撰写论文。定期解答学生提出的疑难问题,提出初稿中存在的问题和修改建议,在整个毕业论文过程中,应定期与学生进行讨论交流,进行答疑和指导。
   4、审阅论文,初步评定论文成绩。对学生进行答辩资格审查,并指导论文答辩的方法和技巧;根据学生的工作态度与能力、毕业论文水平与应用价值等写出考核评语。
 
五、护理科研的基本类型
1.实验研究型:利用科学的实验方法,获取客观数据,经整理、分析、加工后写成。此类论文课题的研究与写作需要有一定的实验条件,一般指某种药物、技术方法、治疗手段等在某种疾病中的应用研究;或选择动物模型模拟人类疾病进行动物实验,人工地给予处理因素并观察实验效应。此类研究往往经过严格的统计学设计和对照分组实验,是护理科研的重要研究形式,需要群体的努力才能完成,临床意义和学术价值较高,研究结果常写成论著发表。如“两种导尿消毒方式的比较与导尿技术的改进研究”,“多巴胺、多巴酚丁胺静脉注射对幼兔外周静脉及周围组织的影响”
2.临床观察型:通过临床护理观察、分析一定数的病例,取得临床观察数据,经整理、分析、加工写成。此种形式在护理科研中应用广泛。如:对各种疑难危重病人护理规律的观察,新的诊疗技术中的护理观察,某种药物或治疗仪器使用效果的观察等。这种形式的论文通常以报道的形式发表。
3.调查报告型:是以调查的方法取得数据,经过整理、分析、加工写成的论文。调查方法的特征是对于研究对象不采取人工控制的方法,随机取样,从而获得客观真实的数据,并得出科学的结论。调查性研究可分为前瞻性调查和回顾性调查两种,以调查报告的形式发表。前瞻性调查指预先设计好课题及调查方法和调查对象,根据调查结果写出调查报告;回顾性调查指对已有资料进行整理分析,如病案总结等。
4.理论探讨型。是在总结护理实践经验及研究护理文献资料的基础上撰写的研究论文,涉及护理事业的发展、护理人才的培养、护理体制改革、护理管理方法等许多重要领域。如:“安全护理的伦理学思考”,“对社会护理学学科体系的初步构想”等文章。
5.经验介绍型:以总结临床护理经验、体会为主,通过经验介绍,达到交流经验,提高护理水平的目的。由于我国的护理科研处于较低的水平,经验介绍型护理论文占有较大的比例。该类型护理论文紧密结合工作实践,临床资料丰富,写作方法灵活。
6.文献加工型:是在护理科研中专门整理、分析与综合已有的文献资料,经过周密构思,写成的护理综述、评论、讲座、文摘或翻译国外资料撰写的护理译文等。文献加工型论文是护理科研论文中的一种特殊形式,可以丰富研究人员的知识领域,传递护理科研信息。
 
六、毕业论文指导的程序
(一)举办科研设计与毕业论文写作讲座
通过讲座向护生介绍科研设计、实验方法、数据处理、文件编辑、文字表达、文献查阅和工具书的使用等科学研究及论文写作的基本知识,进一步强化护生的科研意识。
(二)加强沟通交流,布置写作任务
指导教师初次与护生接触需了解其写作水平及兴趣爱好,说明指导计划,部署工作任务并强调论文写作中的注意事项等。
(三)具体指导步骤或内容
1.指导选题
选题是毕业论文工作最关键的一步,能否选择恰当的题目,对于整篇毕业论文起着关键性的作用。选题后,每位护生进行初步的科研设计或构思,然后组织参加开题报告会,报告会上由护生说明自已选题的思路,提出探索性的假说设想,同学们共同讨论,各抒已见,最后指导教师对每位同学的选题进行评价,并帮助其立题。这个问题在后面将详细论述。
2.指导搜集材料
(1)从临床工作中收集。“气管切开一次性拔管与堵塞后拔管的比较研究”,“手术后患者嚼口香糖对口腔清洁及预防感染的临床研究”等。
(2)从文献中收集。
(3)调查所得。
3.指导立意
立意就是确立文章的主题。主题是文章的中心,一篇论文质量高低、价值大小,主题是其衡量的主要尺度。立意要遵循以下原则。(1)符合现实需要。(2)反映客观事物。(3)要有独到的见解。只有独到的见解,才能使人受到启发,文章才有意义。
4.指导谋篇布局
所谓谋篇布局,就是考虑和安排文章的整体结构。教师应根据文章所表现的内容,指导护生合理安排结构,做到有中心,有层次,重点突出、首尾呼应。
5.指导起草:起草初稿,是实现构思的重要过程。
6.指导修改。文章需要反复修改和完善。怎样指导护生修改毕业论文:
(1)斟酌主题。主题要正确、鲜明、深刻、集中、新颖。
(2)材料取舍。论文的材料不可太少,也无需要太多。材料翔实,论据充分,论文材有说服力。材料太少,就会使文章显得内容空洞;材料太多,掩没观点,理论性不足,也是疵病。因此,护生初稿完成后,教师要指导护生对材料重新估价,加以必要的增删。
(3)调整结构。所谓结构不合理,表现在头绪多而杂乱,层次不清晰,重点不突出或重点确定有误,内容次序颠到,首尾缺乏照应等。使人觉得文章难懂。
(4)锤练语言。对文字粗糙、语言啰嗦、句式单调无变化、空话套话一大堆的必须加以修改。
7.指导答辨。答辨是毕业论文的最后“验收”阶段,旨在了解护生对所选择课题研究的深广程度和真实程度,并引导护生对本课题作进一步的深入研究。
七、毕业论文的选题及搜集资料
爱因斯坦说“提出一个问题往往比解决问题更重要,因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已。而提出新的问题,新的可能性,从新的角度去看旧的问题,都需要有创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步”。
指导学生选题,要遵循这样两条基本原则:
第一条是价值原则,即论文的选题要有价值。论文价值有理论价值和应用价值之分,选题时,要把应用价值摆在首位。学生作的毕业论文课题不是毫无实际意义的“空对空”的文字游戏,而是来源于现实,并为现实服务的。衡量一篇论文是否有价值以及价值之大小,应当首先看它能满足社会需要的程度如何。我们要鼓励学员从医疗和护理服务中选取有意义的题目,写出文章来最好能指导现实,为当前的现实服务。
第二条是可行原则。选题时要充分考虑指导教师和学生的主客观条件。客观条件主要是课题所需实验对象、实验设备、实验方法、实验能力是否具备;主观条件包括教师和学生的能力和知识等。即要选择那些即有医学和社会意义、主观上又有能力完成的题目。
(一)教师在指导毕业论文选题时要注意的问题
•毕业论文的选题是否结合专业特点
•毕业论文选题的大小是否适中,难易是否适度
1、选题太大,作者难以把握切入角度。如:目标管理在护理管理中的作用;护士长素质与护理管理的探讨;不同等级医院护理管理模式的研究,题目太大把握不住,考虑难以深入细致,容易泛泛而论,难以完成。如“乳腺癌病人的围手术期护理”,该论文内容包括乳腺癌术前、术中与术后护理,可将题目收缩为“乳腺癌病人的术后护理”,甚至可以进一步收缩为“乳腺癌病人的上肢康复训练”。
2、难度太大:有的学生选题太大,写不出什么东西,显得非常空洞;有的把一些风马牛不相及的资料堆砌在一起,象一个毫无中心的大杂烩。
3、选题不要太陈旧:查阅文献,如果有太多类似文章,就不要再做了。
(二)选题的途径
很多教师认为科研难做,主要是选题困难,其原因在于,我们大部分教师未到临床一线工作,缺乏医疗实践的信息,不了解当前医疗实践过程中的热点和难点问题。
有关这方面的的论述,很多书都有介绍。这里谈一谈一般科研工作者最易做的几条途径。
    1、从自身实践中选题
     对工作多问几个为什么。这是最主要的课题来源。 
2、从学术信息中选题。学术信息可以是期刊、书籍刊出的文献资料,也可以是研讨会的学术报告,甚至是消息报道。科学是继往开来的,学术交流是为了促进研究的深入。从文献中可以发现尚须研究的问题,得到选题提示。
如:“A.关于控制手术室的感染问题”,现有课题多集中在用什么方法进行手术室的消毒灭菌。
但有作者敏锐地提出在化学消毒剂广泛使用时,它排放的污染物,可对手术室空气造成污染,提出了“化学消毒剂对手术室空气的污染”课题,并用科学实验证实了这个判断,讨论了克服污染的方法,这就是从实际工作中想到了新的课题。
但我们在细读其全文时,第4点“预防措施”中,也蕴含了新的课题。如“4.2改善手术室通风换气条件”,就可以延伸研究怎样解决通风换气和空气清洁的问题,通风多少时间既不影响空气消毒,又可最大限度的降低空气污染?再如“4.3加强管理,选用适当的化学消毒剂”,这提出了关于化学消毒剂品种、剂量、放置等一系列问题,也提出了替代化学消毒剂的问题。这些问题提出来之后,有些属于有能力马上能做的课题,如“4.2改善手术室通风换气条件”,有些是现有条件暂时无法做,等待将来再做的课题,如研究“替代化学消毒剂”。
B.关于“护士长与护士工作关系”的课题,有很多内容可以探讨,有人在充分调查分析的基础上,撰写了“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”一文,很有见解。
作者对上海市8所三级甲等医院的48名护士长和292名护士进行问卷调查,结果表明:护士长的主要领导方式是“榜样作用”和“焕发民心”;护士长的“激励作用”是提高护士的组织凝聚力、工作满意度的重要领导方式;护士长是否能够“挑战工作过程”是影响护士工作业绩的重要因素;“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。
对今后的工作,还作出以下建议:①进一步发展测评护士工作业绩的量表,使之更加客观化。
②对基层、中层、高层护理管理人员的领导行为作进一步的因子分析。
③通过对护士长进行护理管理学的专题培训,再纵向调查护士长的领导方式与护士的工作效率之间的关系,以进一步探索变革型领导方式对护理管理的作用。由一个课题衍生出多个课题。
3.不断与同行和相关行业的人员交流。思想是在碰撞中产生火花的。同行们在一起,当大家在不经意的交流中,总有人会提出一些疑问和难点需要大家给出一些意见和建议,这就是课题产生的源泉。
如李院长获得韶关市科技进步奖二等奖的课题:“血塞通、脂必妥、阿仑磷酸钠预防激素性股骨头坏死的实验和临床研究”的产生,就是在SASS期间,我和李院长在中山医读研究生课程班时,课间休息散步时,讨论到SASS病人由于长期使用激素导到股骨头坏死,应该怎样预防的话题时逐渐形成的。
如肖春苟获得2008年卫生局立项的课题“免膝关节神经支选择性切断对关节软骨的影响”的产生,就是我校教师在粤北医院骨科住院期间,与骨科医生聊天时,提到膝关节神经性疼痛的产生及治疗方法时所形成的课题。
如张伟英2005年市卫生局立项的课题“低位灌肠研究”也是在与护理同行交流中所产生的。
4.改变课题的组合因素:任何研究不外由受试对象、处理因素和实验结果3个因素构成,改变其中任何一个因素加之思考的新内容,可能就是一个新课题。比如根据“产房陪伴对空气中细菌生长的影响”这一题目,可以派生出“产后陪伴会阴伤口愈合的影响”或“产房陪伴与产褥感染的关系”等。如果放在其它学科,可以变为“烧伤病房陪伴对空气中细菌生长的影响”,“烧伤病人陪伴与伤口感染的关系”,“手术室参观人员多少对术后伤口感染的影响”。当然,这种组合必须是有科学意义的。
 
八.当代护理科研选题方向及其趋势
(一)根据期刊影响因子的排名,选取国内外著名的SCI收录护理杂志
Advances in Nursing Science 1.625,
Nursing Outlook 1.169,
Nursing Research 1.129,
CANCER Nursing 1.101,
Research in Nursing & Health 1.069,
Journal of Advanced Nursing 0.998,
护理研究1.506,中华护理杂志1.125,解放军护理杂志1.023
对其刊登的内容进行分析,大致可以了解目前护理研究的趋势。
 

研究方向 国外期刊 国内期刊
篇数 百分比 篇数 百分比
临床护理 16 11.18 63 54.78
心理护理 10 11.36 8 6.95
基础护理 4 4.55 7 6.09
护理管理 6 6.82 9 7.83
护理教育 9 10.23 4 3.49
社区护理 6 6.82 2 1.74
临终护理 2 2.27 0 0.00
老年护理 3 3.41 0 0.00
健康教育 0 0.00 4 3.49
家庭护理 7 7.95 7 6.09
护士职业行为研究 10 11.35 5 4.35
特殊人群社会行为研究 11 12.50 4 3.48
从上述文献来看,护理科研已经形成面对全社会、全人口、全程的健康需求和保健服务的各个方面,呈现出如下特点:
1.研究对象由院内延伸到院外:统计表明,当前国外护理研究50%以上的选题是研究院外患者,包括患者家属、亚健康人群、特殊问题人群甚至健康人群等整个社会人群,研究领域也从单纯的医院扩大到家庭、社区、老年护理院等各个社会层面。不同人群、不同情境下不同的健康问题都可以成为科研的选题。
如:“择期手术患者戒烟干预的有效性研究”等。
2.研究内容从单纯的疾病护理扩展到所有影响人的健康的生理、心理和社会文化领域,从直接护理技术转向间接护理方法:即包括了个体生长发育不同阶段健康需求,也涉及到提高患者自护能力、疾病预防、社会环境、家庭关系、社会人文心理行为、卫生保健、政策、健康人群生活方式、价值取向等领域的科研选题等。
如:“更年期母亲和青春期女儿的母女关系研究”;“职业妇女体育锻炼行为及其相关性研究”等,对全人口健康的维护和指导成为护理研究关注的重点。
3.注重护士职业行为和职业健康相关因素的研究:近年来护士职业行为、职业环境和职业健康相关因素的研究日益受到重视,
近年来的该类代表性选题就有:“护士后背痛与工作行为、压力及生活方式的关系”;“护士与难处型患者的关系:沟通技巧研究”等。
4.注重护理质量评价体系和评估工具的研究:护理研究一个突出的问题就是缺乏科学有效的护理质量评价体系和评估工具,以客观、全面地反映和促进临床护理质量,因此作为衡量护理质量的标准和尺度的评估体系及评估工具,也是近年来护理研究的热点,
如:临床护理评估方面有:“抑郁症患者自杀倾向评估工具的研究”等;护理教育及管理方面有:“护理专业本科生临床决策能力分值模型及测评量表的研制”;“护理专业研究生自主学习能力测评量表的研制”等。
(二)外校护理毕业论文的选题方向
    吉林大学护理学院2006年护理本科毕业论文选题所涉及的研究范围主要分布于:

选题研究内容 篇数 百分比
临床护理 51 63.8
护理管理 10 12.5
人文护理 8 10.0
社区护理 5 6.3
护理教育 2 2.5
循证护理 1 1.3
 
九.科研设计的基本原则
(一)随机化原则
指一切符合条件规定的观察对象中的个体均应按一定抽样规则进行抽样与分配,使其均有同等机会被抽到与分配到实验组或对照组中去以避免研究者的主观偏向。理论认为,未经随机化的抽样与分配所得实验结果的统计检验是毫无意义的。
随机化方法很多,最简单的是抽签法、随机数字表法。
(二)对照原则
   通过实验组与对照组的非处理因素基本相同的方法显示处理因素效应的原则。设置对照是科研设计或临床实验的最重要原则。有比较才能有鉴别,说明排除了其它因素之后,在相同条件下与不作实验处理或作其它处理进的结果有何不同。
包括随机同期对照、非随机不同期对照、空白对照、安慰剂对照、自身对照、交叉对照、历史对照。
(三)重复原则
重复即复现性,是依据实验次数和样本含量来保证实验结果的可靠性和真实性的原则。样本越大,越能接近总体的真实状况,但样本过大,人力、物力和时间花费太大。
一般以观察例数大于30为大样本,小于30为小样本。
(四)盲法实验
     盲法实验就是受试者或研究人员与受试者双方者不知道试验对象分配的情况,只有试验设计者知道。
     1.单盲法。研究人员知道医疗措施分组情况,而研究对象不知道所接受措施的具体内容,从而避免了病人主观因素对疗效造成的偏倚。但此法不能避免研究人员主观因素对疗效判断的影响。
     2.双盲法。医护人员和病人都不知道病人分组情况和接受治疗措施的具体内容。实施难度较大。
 
十.护理专业毕业论文基本格式
(一) 要求查阅相关文献10~30篇。
(二) 毕业论文格式
1、 标题:题目简要、明确,不宜过长。20个汉字以内,英文题目以10个实词以内为宜
2、 摘要:中文摘要(250字)以内,英文摘要200个实词。
   摘要格式:
目的;说明提出问题的缘由,研究、调查或观察的目的。
方法;阐明研究课题的基本设计,资料来源或材料方法,如何分组对照,说明研究的范围及精确程度,数据如何取得。
结果;简要列出研究的主要结果和数据,有什么新发明、新发现和新见解及其价值。列出统计学显著性检验的确切值,说明差别的统计意义。
结论。说明论证取得的正确结论及理论或应用价值。
胃癌患者胃肠环路重建术后生存质量的调查分析及对策
【摘要】目的:调查胃癌患者胃肠环路重建术后不同时期的生存质量(QOL)状况, 分析影响患者QOL的原因, 提供术后健康指导。方法:对55例行胃肠环路重建术的胃癌患者, 应用Spitzer生存质量总体评分量表, 对不同时期的QOL总分及活动、日常生活、健康、支持及精神5个主题项目得分进行比较及分析。结果:患者术后QOL总分是持续增加的, 在术后1年内得分相互比较,差异有显著性意义(P<0.05);在术后不同时期, 各主题项目的得分变化趋势各不相同。结论:各主题项目变化对患者的QOL有着重要的影响, 护理人员应该有针对性的进行健康教育, 以进一步提高患者的QOL水平。
3、中英文关键词:从题目或正文中选取3~5个最能表达重要内容的词作为关键词。同时有中英文对照。
4、正文:包括前言、本论、结论。
    (1)前言:主要包括选题的依据、背景,对本课题研究现状的简述,本文的立意和研究的角度。
    (2)本论:是毕业论文的主体部分。包括实验材料和实验方法、实验结果、分析与论讨等。本部分要运用各方面实验结果和研究方法,分析问题、论证观点。要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料详实并与论点相结合,同时要做到文字通顺,引文规范。论文正文字数在3000字左右。
(3)结论:围绕本论作的结束语,总结全文,加深题意
5、谢辞:对指导老师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
6、 参考文献格式
毕业论文的参考文献应在10篇以上,正文中在引用的地方写一个标注附号,一般以出现的先后顺序,编号以方括号括起,放在右上角,如[1] 。文末按标号顺序罗列参考文献。
参考文献格式:
1 著作:作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。
2 论文:作者、论文篇名、刊名、年、卷(期)、起止页码。


十一、毕业论文的质量要求
(一)科学性
科学性又称真理性,是论文学术质量的最基本要求。科学性的内涵通常可分解为真实性、准确性、可重复性、可比性和逻辑性。
1.真实性又称客观性。即学术论文必须内容真实,资料可靠。要求作者有严谨的学术作用和实事求是的科学态度,首先要做到科研设计科学、缜密,其次要绝对客观地记录和记述科研数据,尊重事实,不能赁主观臆断和个人好恶随意取舍数据或任意歪曲结论。
2.准确性。精确记录实验数据,注意写作时选择恰当的词语表达内容,应避免使用“呕血一大碗”,“肝大三横指”之类不确切的描述。
3.可重复性或再现性、可检验性。必须设计合理,写作时要详细介绍必要的内容,尤其是自已创新或改进的技术和方法应写清楚。别人照着你的介绍可重复出同样的结果。
4.可比性,指论文的结果与相同课题已报道的结果进行比较。没有可比性的论文,其可信度大大降低。
5、逻辑性,要求论文必须脉络清晰,结构严谨,论证符合思维的客观规律。
(二)应用性
即实用性,指论文在理论、方法或技术上的实际应用价值。
1.看选题是否从学科研究和临床实际中产生,是否反映了科学研究新成果、新问题。
2.看论据资料是从科研或社会调查中取得的第一手材料,还是东拼西凑、道听途说的无本之木。
3.看是否解决或回答了临床实际或专业发展中提出的迫切需要解决的问题,其答案对临床、教学和科研是否具有直接或间接的、现实或潜在的指导意义。
(三)规范性
1.语言文字规范,包括正确使用标点符号以及数字和图表等。
2.学科术语规范。
3.计量单位规范。
4.论文格式规范
(四)创新性
     创新性即先进性或新颖性。是衡量论文的首要条件。
     创新性是指作者论述的主题,是本学科前人未曾研究,或已有人研究但仍值得深入探讨的问题,采用了某一新技术、新方法、,阐述性某一新理论、新原理,提出了某些新内容、新观点等。
     即,说了前人没有说过的话,属创见性文章;
说了前人没说完的话,属发展性文章;
说了与别人不同的话,属争鸣性文章。
    护理论文创新比较困难,更多的在于内容上对已有的研究成果或结论作出重大的或某一方面的补充、修正和发展,对现有的理论或方法作进一步的研究、探索和论论或引进、消化、吸收新技术、新方法过程中的认识、体会等,均也承认是具有创新性。
        
十二、毕业论文常见的问题
1.超越学科范畴:护理专业论文应紧紧围绕护理学科的宗旨,但目前护理论文最易出现的问题是超越了护理学科的职责范畴,论述治疗措施,此类文章多数比较两种治疗效果的差,然后在文章结尾处简要提到患者的护理措施。
2.研究设计不周密:样本代表性差,没有进行样本量的估计。
最易出现的问题是采用便利抽样法,只选取所在科室的患者作为研究对象,属偏性样本,没有考虑选取的样本是否能够代表目标人群。
应对措施:设计课题时,与统计学专业人员讨论设计的合理性。
3.分组方法不科学:采用完全随机分组的研究较少,主观意断分组较多。可能与大家没有认识到随机原则的意义和重要性有关。
比如动物实验分组,我问一个老师怎样分组的,他说我是随机分组,我问他怎样随机,他说:我将兔子全关在一个框中,然后我随机从中抓出15个兔子作为一组,剩余的作为一组。这样肯定不科学,随机抓出来的兔子可能是比较老实的兔子,剩余的可能是比较灵活的兔子,它们的体质完全不同,实验结果无法比较。   
另外,配对或配伍设计是能够有效控制混杂因素的、最值得提倡的科研方法之一。一些研究人员经常使用成组设计,无一人采用配对或配伍设计。可能与大家没有意识到控制混杂因素的重要性有关,也可能因为配对或配伍设计对研究对象参与程度的要求较高,住院时间要求较长,但临床环境难以达到这一要求。
4.实验要素不严密:
①研究对象缺少准入和排除标准。只有在选择实验对象时就考虑到其内部的一致性,尽量减少内部的变异,给实验对象限定一个范围,才能更好地避免混杂因素的不均衡。严格的准人和排除标准的目的是使得组间的一致性或可比性更好。但本研究结果示,83.63%论文缺乏对研究对象的准人和排除标准。
② 处理因素中有干扰因素.本研究结果显示,10.37%研究中实验组有2个或2个以上的处理因素,而对照组为空白对照,从而无法判断哪个处理因素对研究结果产生作用。如只设制了实验组和对照组,未设制损伤组。
③效应指标(评价标准)不能表达研究目的。选用的效应指标应与研究目的具有本质上的联系,而且能确切地反映实验因素的效应。研究显示,4.38%论文的效应指标不能表达研究目的,如“手术室空调的消毒方法及微生物监测探讨”一文,作者在评价消毒效果时,选用空调滤网的细菌培养结果作为效应指标,但消毒滤网的目的是为了减少手术室空气中的细菌含量,从而减少切口及无菌器械及敷料的污染,应选择空气中细菌含量、物品表面微生物学监测结果作为效应指标。说明研究人员实验设计思路不清,没有正确地理解研究目的,因而不能选择正确的效应指标。
6.科研资料不完善
①资料的完整性不够。科学研究为消除非处理因素对处理因素的影响,除保持组间处理因素不同外,其它条件应尽可能相同或相似,以保证可比性。研究显示,33.5%论文的资料不完整,诸如使用的药品、器械没有标明生产批号、日期和生产厂家,也未说明操作者是否统一参与培训,培训是否合格,是否为同一人或按同种方法操作,使研究结果的真实性受到影响。
②测量工具不规范。量表是护理研究中必不可少的测量工具,判断1份量表的核心标准是效度与信度。自行设计的量表,必须经过效度、信度的检测,才可以使用。已广泛使用的量表,在用于特定人群前,应进行预实验,以对量表的信度进行重新测试旧。借用国外量表也需于正式应用前重测量表信度;使用自行设计量表更应对量表的信度、效度进行检测。
有些论文甚至未经过量表检测,即给出结论。《肺结核病人心理特征分析及护理》
7.统计学方法不正确:科学性是保证论文质量的重要环节,而正确运用统计知识又是论文科学性的一个保障。能否完整、准确地完成统计学处理,将影响到论文的结论。本研究显示,12.80%统计表不规范;22.04%没有列出统计量只列出P值;15.24%统计方法选择不正确。
8.参考文献引用量小:文献年代不新,格式出现错误:参考文献的引用在一定程度上反映了论文的水平。1篇论文的引文量越多,说明作者的信息量越大,引文量少的论文很难避免重复他人的工作,甚至无可取的新内容。另外,应注意引文的时效性,引文的新鲜程度反映了作者对最新知识、最新成果的吸收能力。引文语种反映了作者利用国内外信息量和外语水平的一项重要指标,大量引用国外文献也是护理人员吸收国外先进技术的重要途径之一。
    9.数字的书写不规范:
原则上,凡计量的数字和序数字应当尽可能用阿拉伯数字。具体按以下要求掌握:
1.时间数字  公元后的世纪、年代、年、月、日、时、分、秒均应用阿拉伯数字。其中年份必须写全,如2001年,不可写成“01年”。在书写年代时,为避免年代概念混淆,应尽可能与世纪同写,如上世纪的80年代,下世纪的30年代,应分别写成:“20世纪80年代”和“21世纪30年代”。特别是跨世纪的过渡时期,人们在叙述20世纪的年代时,往往只写年代不写世纪。
另外,应注意不得使用时间代词,如“去年今天”、“明年3月”,应明确写为“2000年某天”、“2002年3月”。因为,在科技文稿中,时间代词最易使读者把时间概念搞错或搞混淆。
2.百分数:表示范围的百分数,两数字后均应写百分号,如“0.9%~12%”,不应写成“0.9~12%”。
3.大约数:书写大约数时应避免概念重复或矛盾,如“约100 mg/d左右”,在这里“约”和“左右”都是大概的意思,两者用在同一个数字,其概念是重复的;又如“约0.9%~12%”或“0.9%~12%左右”,在这里“约”和“左右”与范围号“~”既重复又矛盾,因为在两个明确的范围数字之间,范围号“~”就是“约”的概念,从逻辑上讲,既然范围框定,就无法“左右”。
4.序数:如“第1章”、“第2产程”、“第3脑室”等。作为章节序号的数字通常可以根据习惯和需要,用阿拉伯数字或汉字数字,其他序数应用阿拉伯数字,如“第1天”、“第1周”、“第1个月”等。但是,有些已成专用名词术语的序数词,如“第二次世界大战”、“第二信使”等,究竟用阿拉伯数字还是用汉字数字尚存争议。多主张作为专用名词,使用汉字数字。
5.以百、千、万或亿表示的数值范围  如1万~5万U,12亿~13亿人口;前一数值如果不写万或亿,即可能理解为1~50000,或12~1300000000。
6.以幂次表示的数值范围  如红细胞数4.2×1012/L~5.4×1012/L,最好加圆括号写成(4.2~5.4)×1012/L,但不可写成4.2~5.4×1012/L。
7.次数的表示  两个相邻的整数表示次数时,数值之间宜用“或”字,不应用范围号“~”。如每天服药3或4次,注射2或3次,不应写作3~4次,2~3次,因为,范围号表示其间还有数字,而在这里,不存在3.1,3.2,3.3……次。同理,表示滴数时也应注意。
 
十三、毕业论文的审看
毕业论文的初稿出来后指导教师应上网认真查阅,以确定学生的论文是否有抄袭行为。如果学生的论文是抄袭的教师不指出,这是一种严重的失职行为。
指导教师对毕业论文定稿的评语一定要恰如其份,字数在200--300字左右。毕业论文的成绩采用百分制。
 
十四、指导导师意见的写法
指导导师意见,主要是从科学角度对全篇论文作出评价。评价要点是:
①观点是否正确、鲜明;
②论据是否充分;
③分析是否全面;
④结构是否合理;
⑤语句是否通顺;
⑥有无现实指导意义。
指导教师要认真填写毕业论文评语,评语应包括以下内容:
(1)学生是否较好掌握研究课题所涉及的基础理论、基本技能和专业知识;
(2)学生是否具有从事研究、设计工作或担负专门技术工作的能力;
(3)学生是否按要求的内容及时间,独立完成了毕业论文各环节所规定的任务;
(4)毕业论文完成质量和在完成过程中表现出的创造性工作情况;
(5)学生独立工作、独立思考、组织管理、口头表达和与他人合作交往能力等情况。
 
十五、护理论著实例解析
原稿   常规测量血压适宜时间的实验性研究
摘要:目的  探讨常规测量血压的适宜时间。方法  随机选取心血管内科应用降压药物治疗的患者15人60例次,分别在6am(病人起床活动前)、8am、2pm(病入起床活动前)、4pm通过间接测压法测量出血压值,将6am与8am的血压值,2pm与4pm的血压值分别作对比分析。结果  6am和8am测量出的收缩压值差异有显著性,舒张压值差异无显著性,2pm和4pm测量出的血压值差异无显著性。结论  护士应根据病人的需要正确选择常规测量血玉的时间。
关键词:血压测量  测量时间
动脉血压是临床检查循环系统机能的重要指标,也是临床上常用的一项基础护理操作[1]。对于需要临床监测血压的思君,一般常规应用降压药物治疗。临床中,常规测量血压的时间遵医嘱应为8am、4pm测量,但实际情况是各科室各不相同。根据药物的有效作用时间和血压的生理性波动规律特点,分别在上午和下午的不同时间测量血压,测出的血压值是否存在差异,何时测量较为适宜,到日前为止,尚没有对此问翅的理论阐述。为了能以科学结论回答常规测量血压时间的选择问题以指导临床工作,笔者进行了此项实验性研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年3月30日至4月7日在心血管内科住院的病人15人60例次。选择标准:①需要要应用降压药物治疗;②医嘱测血压bid(每天2次)。
1.2 方法
1.2.1 实验器材及检测对象的准备
选用台式汞柱血压计,测则前保证血压计的准确性。每天6am、8am、2pm、4pm分别检测。
1.2.3 测量方法
检测对象取平卧位,手臂位置与左心房同一水平,卷袖露臂,手掌向上,肘部伸直放稳血压计,驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入平一指为宜。听诊器贴肱动脉。采用规范测血压的方法,以听到第一声搏动时水银柱所指的刻度为收缩压,其后听到搏动声音消失为舒张压[2]。将上午两次的血压值、下午两次的血压值分别作对比,进行统计学分析。
1.3统计学处理
采用两样本均数作比较,进行t检验。
2结果
2.1 6am、8am测出的血压值比较见表1。
表1   6am与8am的血压值比较(n=60)

测量时间表     n       收缩压(mmHg)      舒张压(mmHg)
6am        60       132.187±20.27        76.62±8.31
8am        60       122.5±18.57          73.75±8.44
分析收缩压得P<0.01,6am与8am的血压值比较差异有显著性。
分析舒张压得P>0.05,6am与8am的血压值比较差异无显著性。
2.2  2pm、4pm测出的血压值比较见表2
    表1   6am与8am的血压值比较(n=60)

测量时间表     n       收缩压(mmHg)      舒张压(mmHg)
2pm        60       117.78±17.03        71.38±7.35
8am        60       124.35±19.03          73.23±6.53
   P>0.05,2pm与4pm的血压值比较差异无显著性.
3 讨论
3.1 本研究显示,在临床工作中,护士上午应根据病人病情的需要测量血压,下午可根据病人需要及工作特点选择监测病人血压的时间。
3.2 血液在血管内流动时,对血管壁的侧压力称为血压。临床工作中常用间接测压法,即闭合式袖带加听诊方法。测量时要尽量减少对姐压的影响因素。被测者应在安静、温度适宜的环境中休息5分钟,以消除疲劳、紧张因素对血压的影响。袖带宽度要适宜,袖带与气囊长度之比为2 :1,以15cm宽为宜。充气压迫时间不能过长[3]
3.3 近年来晨峰现象和血压昼夜节律消失越来越受临床医生的关注。血压昼便节律消失,及夜间血压下降消失,及夜间血压下降消失,机制尚不明确。有些学者认为[4]在高血压早期,交感神经系统活动的应急性增高。随着靶器官受损程度的加深、血管壁结构的改变,这种血压随生理活动而改变的神经体液调控机制紊乱,外周血管阻力的可递性改变减弱或消失,导致血压昼夜节律消失。
晨峰现象时间一般在早晨6am~8am之间,其机制可能为[5]:随着动脉硬化的发展,动脉的可扩张性减少,可能阻碍了睡眠中的动脉血管扩张,使夜间血压下降,晨起血压明显升高。临床医生一般在6am至8am和3pm与4pm测血压,并且据此来调整降血压药物判断疗效,这样就不能全面正确的判断血压情况和恰当用药。
3.4  本实验血压测量时间包括了血压的晨峰现象时间和药物降压时间。
实验结论为6am与8am的收缩压差异有显著性,原因在于实验对象为心血管内科接受降压药物治疗的患者,其血压除有晨起高峰现象外,还受药物作用的影响,降压药物的应用时间、半衰期、血浆高峰时间的不同,也影响血压的检测结果。本实验被检者应用的降压药物族的有效时间见表3。
表3 常用口服降压药物的半衰期、血浆高峰时间,维持时间[6]

药物      半衰期(h)     血浆高峰时间(h)      维持时间(h)
普奈洛尔    2~5            1~3
硝苯地平    3~4            1~2                 3
卡托普利    2                                   3~4
氢氯噻嗪    8~10            4                  6~12
基于心血管内科病人应用降压药物时间的特点,由表3可看,药物发挥作用的时间在晨峰现象之后,所以,6am与8am的收宿压差异有显著性,2pm与4pm在降压药物发挥作用的时间内,所以血压测量值无显著性差异
参考文献
1  张洁.肱动脉与足背动脉血压值的对比研究.中华护理杂志,2003,38(9):726-728
2  殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2000.100~101.
3  史载祥,黄柳华.高血压及相关疾病中两医结合诊治。北京,人民卫生出版社,2003,7
4  Cuidelines S. 1999 World Health Organization international society of hypertension. Cuidelines for the management of hypertencian[J].Hypertension. 1999,7(2):151-183
5  俞风,邹尔斌,鲍正毅.高血压病患者动态血压监测与靶器官损害关系的研究[J].高血压杂志,2000,8(3):234-236
6  江明性.药理学.北京:人民卫生出版社,2000.84-205
 
修改意见
1.题目欠确切:本课题研究对象为高血压病人,尚不能代表总体,属临床观察型护理论文,是通过临床护理观察、分析一定数量的病例,取得临床观察数据,经整理、分析、加工写成。
题目中用了“实验研究”的字样,实验研究型护理论文主要是利用科学的实验方法,获取客观数据,经整理、分析后写成,一般常选择动物模型模拟人类疾病进行动物实验。
因此本文题目修改为:“对高血压病人常规测量血压适宜时间的临床研究”更确切。
2.摘要中方法交代不清晰,结论欠明确。
摘要:目的  探讨高血压病人常规测量血压的适宜时间。方法  随机选取在心血管内科住院的40-50岁的男性高血压患者15人60例次,分别在6am(病人起床活动前)、8am、2pm(病入起床活动前)、4pm通过间接测压法测量出血压值,将6am与8am的血压值,2pm与4pm的血压值分别作对比分析。结果  6am和8am测量出的收缩压值差异有显著性意义(P<0.01),舒张压值差异无显著性,2pm和4pm测量出的血压值差异无显著性意义(P>0.05)。结论  上午测量血压应严格选择病人起床活动前,以便准确检测降压药物的效果;下午可根据病人需要及工作特点固定一时间即可,无需要严格控制。护士应根据病人的需要正确选择常规测量血玉的时间。
3、前言中语言逻辑存在问题,如“对于需要临床检测血压的患者,一般常规应用降压药物治疗”;改为“应用降压药物治疗的患者需要严格监测血压”。
4.资料与方法中,观察对象附加变量的控制欠严格,血压测量要求未强调,如所有测量均定血压计、定测量者、定部位、定体位、定方法,减少测量误差。另外治疗方案药物名称、药物及血压计的生产厂家均应注明。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年3月30日至4月7日在心血管内科住院的40-50岁男性高血压患者15人测压60例次。选择标准:①40-50岁男性高血压患者;②需要要应用降压药物治疗并实施相同的治疗方案(药物名称、生产厂家等);③医嘱测血压bid;④无严重并发症或其它合并症者。
1.2 血压计的选用
统一应用台式汞柱血压计测量(生产厂家),测量前检测血压计的准确性。
1.3 测量方法                            
1.3.1 测量时间
每天分别在6am(病人起床活动前)、8am、2pm(午休起床活动前)、4pm测量血压值,将上午两次的血压值、下午两次的血压值分别作对比,进行统计学分析。
1.3.2 测量方法
检测对象取平卧位,手臂位置与左心房同一水平,卷袖露臂,手掌向上,肘部伸直放稳血压计,驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝2-3cm,松紧以能插入平一指为宜。听诊器贴肱动脉。采用规范测血压的方法,以听到第一声搏动时水银柱所指的刻度为收缩压,其后听到搏动声音消失为舒张压[2]
1.3.3 测量血压的要求
    专人测量所有样本数据,且所有测量均定血压计、定部位、定体位、定方法,以减少测量误差。
1.3统计学处理
采用两样本均数作比较,进行t检验。
5、表格的使用:三线表表身中的有效位数不同,应统一保留2位小数,数字修约应按照“四舍六入五单双,奇进偶不进”。
如1.2344,1.23
   1.2364,1.24
1.2354, 1.24
1.2254,1.22
表身中数字如用星号表示P值,P>0.05一般不写,*P<0.05、**P<0.01在表注中写明,如用文字说明,前加“注”,并与表身中相对应处划上星号。
表1   6am与8am的血压值比较(x±s)

测量时间表     n       收缩压(mmHg)      舒张压(mmHg)
6am        60       132.19±20.27**        76.62±8.31
8am        60       122.50±18.57          73.75±8.44
注:**6am血压vs 8am血压P<0.01
讨论内容中不应有表格出现,将表3移到结果部分中。
6、讨论:因本文结论欠清晰,故讨论内容不够深刻,层次不清。
3.1 血压测量的影响因素:血液在血管内流动时,对血管壁的侧压力称为血压。临床工作中常用间接测压法,即闭合式袖带加听诊方法。测量时要尽量减少对姐压的影响因素。被测者应在安静、温度适宜的环境中休息5分钟,以消除疲劳、紧张因素对血压的影响。袖带宽度要适宜,袖带与气囊长度之比为2 :1,以15cm宽为宜。充气压迫时间不能过长[3]
3.2 近年来晨峰现象和血压昼夜节律消失越来越受临床医生的关注。血压昼便节律消失,及夜间血压下降消失,及夜间血压下降消失,机制尚不明确。有些学者认为[4]在高血压早期,交感神经系统活动的应急性增高。随着靶器官受损程度的加深、血管壁结构的改变,这种血压随生理活动而改变的神经体液调控机制紊乱,外周血管阻力的可递性改变减弱或消失,导致血压昼夜节律消失。
晨峰现象时间一般在早晨6am-8am之间,其机制可能为[5]:随着动脉硬化的发展,动脉的可扩张性减少,可能阻碍了睡眠中的动脉血管扩张,使夜间血压下降,晨起血压明显升高。临床医生一般在6am至8am和3pm与4pm测血压,并且据此来调整降血压药物判断疗效,这样就不能全面正确的判断血压情况和恰当用药。
3.3  本实验血压测量时间包括了血压的晨峰现象时间和药物降压时间。研究结果显示:6am与8am的收缩压差异有显著性意义(P<0.01),其余差异均无显著性意义,原因在于实验对象为心血管内科接受降压药物治疗的患者,其血压除有晨起高峰现象外,还受药物作用的影响,降压药物的应用时间、半衰期、血浆高峰时间的不同,也影响血压的检测结果。本实验被检者应用的降压药物族的有效时间见表3。
基于心血管内科病人应用降压药物时间的特点,由表3可看,药物发挥作用的时间在晨峰现象之后,所以,6am与8am的收宿压差异有显著性,2pm与4pm在降压药物发挥作用的时间内,所以血压测量值无显著性差异。因此,上午测量血压应严格选择病人起床活动前,以便准确监测降压药物的效果;下午可根据病人需要及工作特点选择监测病人血压的时间,无需严格控制。

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